Imię:


Nazwisko:


DATA URODZENIA:


PESEL:


KRAJ:


MIEJSCOWOŚĆ:


WYKSZTAŁCENIE:


ZNAJOMOŚ JĘZYKÓW:





WAGA:


WZROST:


OSOBA PALĄCA:
tak
nie

STAN CYWILNY:
wolna / wolny      mężatka / żonaty

ZAINTERESOWANIA:
muzyka        sport        komputery        rodzina

DODATKOWE INFORMACJE: